皮膚の一番表層にある角層を中心とした皮膚バリア機能の異常により乾燥肌になりやすく、アレルギーを引き起す物質(アレルゲン)から脆弱となります。また肘の内側や膝裏、手首などを中心とした関節部に増悪寛解を伴って繰り返し生じ、痒みを伴った湿疹・皮膚炎群です。
　気管支喘息や花粉症、食物アレルギーなどのアトピー素因を伴うこともあり、種々の環境要素も悪化因子の1つです。
　治療には保湿剤を用いた皮膚の保護と、皮膚炎に対するステロイド剤外用、もしくは免疫抑制剤外用などによる治療と環境因子の整理が必要です。
　皮膚炎の程度に応じた適切なステロイド外用などを使用し、症状を抑えていきます。ゆくゆくはステロイド外用の頻度を減らしても、徐々に症状が出る頻度を下げる、もしくは症状が出ても軽微で留まる皮膚のコントロール(プロアクティブ療法)を目指します。この段階を目指すには定期的な診察と、適切な外用剤の選択、外用剤の塗り方の指導が必要ですので、患者さんにもご協力をお願いしております。
　なおステロイド外用には昔から外用すると皮膚が黒くなると民間にて言われておりますが、それは間違った認識です。あくまで皮膚炎という物が落ち着くときに色を黒く残して治ることが多いためです。決してステロイド外用の副作用ではありません。
　また昨今では既存のステロイド外用に対して治療不十分の患者さんに対する治療法として、シクロスポリン(ネオーラル)内服、光線療法の他、生物学的製剤による注射^*やJAK阻害薬(オルミエント、リンヴォックなど)の内服もあります。これらの治療により今までの治療では改善が難しかった中等症以上のアトピー性皮膚炎に対しても、一定以上の効果を得ることが出来ています。JAK阻害薬の投与は大学病院レベルの医療機関との連携が必要ですが、クリニックは患者さんと相談し、より良い治療を提案させて頂きます。なおこれらの治療を導入するには治療期間や、アトピー性皮膚炎の症状の程度など一定の基準を満たす必要があります。是非ともアトピー性皮膚炎にお困りの際には、ご相談ください。

※生物学的製剤
　皮膚バリアの異常を引き起こす過程に免疫細胞が作用しており、その調節にインターロイキン（以下ILと表記）という低分子タンパクが関わります。アトピー性皮膚炎で使用される生物学的製剤は、ILと直接結合もしくはILが結合する受容体に結合し、ILの作用を阻害することでアトピー性皮膚炎が改善します。

　頭皮や顔面のいわゆるＴゾーンを中心とした皮脂の分泌の多い部位に生じる皮膚炎です。乳児期と成人以降に生じることが多く、顔面では赤みと軽度の痒みを、頭皮では赤みに加えフケが多く目立つのが特徴です。
　原因として皮膚常在菌のマラセチア属が皮脂を分解し、その分解産物が皮膚に炎症を与えて発症しています。
　このため治療もステロイド外用による皮膚炎の治療を行いつつ、常在菌への対応も並行して進めることがあります。頭皮のフケ症でお困りの際には、是非一度当院にご相談ください。

　恒常的な皮膚の炎症と皮膚のターンオーバーの亢進により、分厚い銀白色の鱗屑を伴う紅斑などを生じる疾患です。白人に多い疾患ですが、昨今では日本人でも認められます。重症な方では関節症状を併発することや、メタボリックシンドロームや脳梗塞、心筋梗塞などの脳血管障害のリスクが上がるとされており、適切な治療が必要です。
　軽症例ではステロイド外用や活性型ビタミンＤ製剤外用で治療しますが、外用治療に抵抗性の場合にはシクロスポリン(ネオーラル)内服、エトレチナート(チガソン)内服、光線療法が既存の追加治療でした。
　昨今では本疾患への治療選択肢が増え、新たな内服薬としてはアプレミラスト(オテズラ)、生物学的製剤としては抗TNF-α製剤、抗Th17製剤、抗IL23p19製剤といった注射製剤が開発されました。
　重症度によっては生物学的製剤の投与が望ましいですが、この治療には大学病院レベルの医療機関への受診が必要です。クリニックは患者さんと大学病院の橋渡しとして連携することが出来ます。是非とも尋常性乾癬にお困りの際には、一度皮膚科専門医の診察をご検討ください。

　いわゆる「かぶれ」のことです。実生活で何らかの原因物質が反復して皮膚に触れることで、アレルギーを獲得し、皮膚に炎症を起こしていきます。
　普段の生活の中にもかぶれを引き起こす物質は多数あり、知らぬ間に影響を受けていることもあります。通常の湿疹とは異なり、原因を取り除くと比較的治りやすいです。問診にて原因をある程度絞ることもできますが、原因検索としてパッチテストがあります。普段日本人が生活内にてかぶれやすいものを中心に選んだジャパニーズスタンダード、歯科金属の挿入前にアレルギーがあるかを見ておく金属パッチテストも用意があります。検査自体は１週間をかけて行います。検査の日程や詳細はアレルギー検査の項目をご参照ください。

　いわゆる水虫です。足裏や足の指の間に皮むけやじゅくじゅくした病変を認めます。皮膚が剥けているだけですが、放置していると足だけでなく股やお尻、頭皮などにも二次的に感染が広がる可能性があります。また足の皮膚だけではなく、爪にも感染し爪の変色や変形を来します。更に正常な皮膚を破壊し、蜂窩織炎などの細菌性の感染症のリスクを上昇させます。
　足白癬と軽症の爪白癬の治療は外用治療が基本となりますが、それ以外の症状によっては抗真菌薬の内服治療が必要となります。最近の抗真菌薬は治療効果が上昇しております。爪白癬が治らないと放置せず、ぜひ一度当院に受診してみてください。適切な治療方法を提案させて頂きます。

　丹毒は主に顔面で生じ、蜂窩織炎は下肢や腕に生じることが多い皮膚の感染症です。 皮膚には常在菌として誰しもがブドウ球菌、連鎖球菌などを持ち合わせておりますが、多くの場合それらの菌が皮膚の微細な傷から侵入し、感染症を引き起こします。
　症状としては感染部位を中心とした皮膚の発赤、腫脹、疼痛を伴い、症状が強い場合には全身の発熱を伴います。
治療は抗生剤の内服、患部のクーリングと安静保持が重要です。糖尿病などの基礎疾患がある方では重症化しやすいため、お早めに受診し加療されることをお勧めします。

　いわゆる「とびひ」のことです。 多くは乳幼児やアトピー性皮膚炎をお持ちの方に出やすい、皮膚の感染症の1つです。
　乳児湿疹やアトピー性皮膚炎による湿疹病変をベースに、皮膚常在菌であるブドウ球菌や連鎖球菌が二次的に感染した結果、今までの湿疹病変に細かなかさぶたやジュクジュクした病変が混在している状態です。
　治療には抗生剤の内服や外用、患部の清潔保持が必要ですが、とびひと知らずにステロイド外用だけ行っていると症状は悪化しやすいです。また皮膚の接触にて他人に移す可能性もあるため、治りづらい湿疹病変や、かさぶた、ジュクジュクのある湿疹は放置せず、お気軽にご相談ください。

　単純ヘルペスは単純ヘルペスウイルス1型、2型の感染、もしくは再活性化により生じるウイルス性疾患です。症状としてはくちびるや目の周り、陰部などにヒリヒリした痛みを伴う水ぶくれ、皮膚のびらんやかさぶたが生じます。
　治療は抗ウイルス薬の投与ですが、人によっては治療により改善しても、症状が繰り返し出てしまうこともあります。また乳幼児やアトピー性皮膚炎の患者さんでは、湿疹部にヘルペスウイルスが感染、再活性化することでカポジ水痘様発疹症という症状に発展することがあります。急速にヘルペスによるかさぶたが湿疹病変に広がっていきますので、ヘルペス感染が疑わしい場合にはお早めに受診頂くことをお勧めします。
　またくり返し発症する単純ヘルペスに対して、昨今ではPIT(Patient Initiated Therapy)というものがあります。これは予め薬剤を処方しておき、ヘルペスの初期症状が現れた際に患者さんの判断で内服を開始し早期治療を目指す方法です。保険適応ですので、頻回ヘルペスが出てお困りの方は、受診の際にこちらもご相談ください。

　水ぼうそうのウイルスである水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化して生じる疾患です。
　子供の頃に水ぼうそうに感染した、もしくは知らぬ間に原因ウイルスを吸入したなどにて、このウイルスは神経の根本付近にある神経節に潜んでおり、再活性化することで発症します。水ぼうそうと異なる点としては、水ぼうそうは全身に水ぶくれとかさぶたを作りますが、帯状疱疹の場合にはどこかの知覚神経に沿って発症するため、基本的には体の左右どちらかの一部の区域にのみ発症し、激しい痛みと共に水ぶくれ、かさぶたを作ります。また皮疹が出る数日前に、帯状疱疹を発症する区域に一致した神経痛が先行することもあります。
　治療は抗ウイルス薬の投与ですが、痛みに対する鎮痛薬も症状に応じて併用いたします。
　帯状疱疹で問題となるのは顔面に発症した場合、顔面神経麻痺を生じる可能性がある事、また治療が遅れると帯状疱疹後神経痛のリスクが上昇する可能性もあります。このため発症後は速やかに受診し、治療をお勧めいたします。

　ヒトパピローマウイルスにより生じる手や足のいぼです。
　特徴として病変は角化しつつ徐々に大きくなっていきます。またウイルス性であるため、ご自身の体の他の部位に移ったり、他人に感染させる可能性もあります。
　基本的な治療は液体窒素による冷凍凝固が一般的ですが、手足のいぼは治療抵抗性のこともあり、治療には時間を要します。また液体窒素による治療は多少痛みも伴います。
　 大事なことは焦らず、定期的に受診し治療を続けることが重要です。また病変が小さいうちに治療することで比較的早期に治りやすいです。老若男女、手足にいぼを見かけたらお早めに受診下さい。

　医学的には伝染性軟属腫といいます。
　尋常性疣贅(ウイルス性いぼ)と同様ウイルスによりできるものですが、伝染性軟属腫ウイルスが引き起こします。見た目も手足にできる尋常性疣贅とは異なり、表面はツルツルで少し盛り上がった見た目をします。乳幼児に多くみられ、発生する部位は手足よりも体や腕、太ももなどに発生しやすいです。
　治療は意見の分かれるところで、水いぼ用の鑷子でつぶして中身を押し出す治療が一般的です。放っておいても自然に治癒することもありますが、放置したことにより水いぼの数が増えてしまうこともあります。水いぼもウイルス疾患であるため、触れたり、湿疹や皮膚に傷がある所に移ることもありますので、患者さんの状況に応じて治療をご提案させていただきます。

粉瘤：

　皮膚の成分が皮膚の下に入り込み、角質をため込む袋を形成します。皮膚の至るところにできる可能性があり、押すと中から臭いを伴う中身が出ることがあります。治療には角質をため込んだ袋ごと手術にて摘出する必要があります。
　また患部に細菌感染を伴うことがあり、急速に患部が腫れ、赤みや痛み、化膿を伴う炎症性粉瘤になることもあります。この場合は速やかに局所麻酔を行い、化膿した内容物を摘出する処置が必要です。

ほくろ：

　医学的には色素性母斑といいます。ほくろの成分である母斑細胞が増殖し、褐色から黒色の色素変化を伴いつつ、ドーム状に増殖していきます。まれに悪性黒色腫・メラノーマといったほくろに似た悪性腫瘍がまぎれている可能性があり、短期間での増大、出血、色素のしみ出しなどが生じます。ほくろか悪性黒色腫かは皮膚科専門医による診察が重要ですので、一度診察をお勧めします。治療には手術以外にレーザー治療もございますが、レーザー治療の場合は取り残しや再発する可能性もありますので、治療される際には患者さんのご希望に沿った治療法を提案させて頂きます。

脂漏性角化症：

　いわゆる加齢性・老人性のいぼであり、多くは老人性のしみから徐々に盛り上がってくることが多いです。見た目の問題であるため、盛り上がっている部位を液体窒素で冷凍凝固したり、手術で切除することで治療いたします。

アクロコルドン：

　医学的には軟性線維腫と言われる線維の塊です。首や鼡径部などの皮膚がこすれやすい部位にできる、柔らかい茶色のできものです。小さいものは液体窒素やデルマトロンによる凝固治療や、剪刀を用いて切除し、大きいものは手術による切除で治療いたします。

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基底細胞癌：

　皮膚がんの中では一番頻度の高い癌です。顔に生じることが多く、茶褐色や灰色、黒色の軽度隆起し、中央がややくぼんでいることもある皮膚がんです。転移することは稀ですが、放っておくと骨まで浸潤していきます。治療は腫瘍から少し離して正常皮膚を付けて切除します。
　診断にはダーモスコピーを用いて、表面の色素や血管拡張などのパターンを観察することが重要ですので、気になる顔の色素斑は一度ご相談下さい。
　また患部に細菌感染を伴うことがあり、急速に患部が腫れ、赤みや痛み、化膿を伴う炎症性粉瘤になることもあります。この場合は速やかに局所麻酔を行い、化膿した内容物を摘出する処置が必要です。

有棘細胞癌：

　皮膚がんの一種であり、日光角化症やボーエン病といった前がん病変から発展するものや火傷の痕などから生じることが多いです。徐々に増殖し、大きくなるにつれて表面から出血や、細菌の二次感染による異臭を放つこともあります。こちらは放置しておくとリンパ節への転移を来すこともあるため、早期発見、早期治療が重要ですので、前がん病変である日光角化症、ボーエン病の時点で早めにご相談下さい。

日光角化症・ボーエン病：

　いずれも前がん病変です。日光角化症は表皮の深部のみですが、ボーエン病は表皮全体に細胞異型が生じ、表皮内がん、早期がんの状態です。見た目はいずれも赤い発疹の上に、かさぶたやうろこの様な皮膚の角化を伴うことが多いです。日光に当たる部位にできやすく、顔以外にも耳や頭皮、腕などにも生じることがあります。放置すると有棘細胞癌に発展することもあるため、診断が重要であり、部位や皮疹の大きさに応じて治療方法を選択します。気になる発疹がございましたら、是非ともご相談下さい。

悪性黒色腫・メラノーマ：

　ほくろの元であるメラノサイトが癌化したものです。日本人では足の裏や爪周りにできやすいです。ほくろと似たような見た目をしていますが、悪性度が高く、リンパ節転、遠隔転移しやすい皮膚がんです。急速な増大や、出血、色素のしみだしといった特徴があるものの、ダーモスコピーによる診察が診断の要です。気になるほくろ、急に育ってきたほくろは放置せず、一度皮膚科専門医の診察を受けて頂くことをお勧めします。

　突然の赤く盛り上がる発疹で、多くは数時間から2日以内に発疹が自然に消えていきます。血液中にある肥満細胞からヒスタミンという物質が放出されることで発症し、強い痒みを伴います。原因の多くは不明であり、一部に食べ物や金属、寒冷刺激などの刺激が関与することがあります。
　治療にはヒスタミンに対抗する薬剤として抗ヒスタミン薬の内服が一番であり、その他症状を悪化させる要因（運動、飲酒、刺激物、入浴）を避けることも重要です。
　蕁麻疹の中でも、くちびるやまぶた、舌に限局して生じ、通常の蕁麻疹よりも経過の長い発疹を血管性浮腫、クインケ浮腫といいます。一部に血液成分の一種である補体価や、補体を調整する糖タンパクの異常が関与するため、通常の蕁麻疹と異なる経過を辿る場合には血液検査が手掛かりとなります。
　内服にて難治性の蕁麻疹には、生物学的製剤による注射治療があり、一定の効果を得ております。

　沸騰したお湯や高温の油はね、湯たんぽによる火傷は、受傷後なるべく時間を空けずに初期治療することが重要です。放っておくことで組織障害が進行し、治療に要する時間が長くかかる可能性がございます。
　また転倒による皮膚挫創、包丁で指を切ったなどの筋肉・骨に到達しない外傷も皮膚科の治療領域です。安易に絆創膏で覆っておくことで、傷口から細菌が繁殖し傷を悪化させる可能性もありますので、一度ご受診頂き、診察をお勧めします。

　医学的には尋常性ざ瘡といいます。若年の男女を中心に、顔面、胸元、背中の皮脂分泌の多い部位(脂漏部位)の毛穴を中心に生じます。皮脂分泌の増加やホルモンの影響により、ニキビの原因菌であるP. acnesの増加と皮膚の角化異常・炎症が相互作用し悪化させます。
　にきびには皮脂がつまった状態である面皰(めんぽう)を元に、炎症を伴った赤ニキビ、菌の繁殖により膿を伴ったニキビなどができ、一部の感染は自然消退します。炎症や感染を伴ったにきびを繰り返すうちに、毛根は徐々に破壊され、ニキビ痕やケロイドとなって目立ってしまいます。
　また正常な皮膚にも生息しているニキビダニ(Demodex)の毛包での異常繁殖により、にきびと同じような症状を引き起こすこともあります。
　治療には抗生剤の内服、外用だけではなくディフェリン(アダパレン)ゲル、べピオ(過酸化ベンゾイル)ゲルなどのざ瘡治療専門の薬剤も併用していきます。
　いずれにせよ、にきびは早期治療と良好な状態の維持が望ましいです。治療にはお時間がかかりますが、是非ともお気軽にご相談ください。

　脱毛症の中には男性ホルモンが影響する男性型脱毛症(AGA)、女性ホルモンや生活因子など多数の因子が影響する女性型脱毛症(female pattern boldness)、精神的ストレスや出産などの外科的なストレスによる休止期脱毛症、急速に円形に生じる円形脱毛症など様々な分類があります。
　問診、および髪の毛の形態をダーモスコピーにて詳細に観察することで、どのタイプの脱毛症であるかを診断し、診断に応じた治療をご提案させて頂きます。
　なお当院では男性型脱毛症に対する治療薬として、フィナステリド、デュタステリドを取り揃えております。自費診療になりますので、まずはお気軽にご相談下さい。

　胼胝(たこ)、鶏眼(うおのめ)はいずれも慢性的な圧迫刺激により、一部分だけが硬くなり生じます。うおのめでは硬くなった皮膚の一部がトゲの様に変化し、内部に食い込むことで痛みを伴うことがあります。
　硬くなった皮膚は削ることで一時的に改善し、また処置後に外用剤を併用することで再燃を遅らせることもできます。たこ、うおのめによる足の痛みは生活の質に直結しますので、ご相談ください。

　足の爪が靴による圧排や深爪などの影響により、爪の横の皮膚に刺さることで肉芽が形成され盛り上り、痛みや出血を伴うことがあります。この状態を陥入爪といい、症状が強い場合には、周囲に二次感染を伴うこともあります。
　また足の爪がＵ字状に強く曲がって変形するものを巻き爪といい、こちらの状態も陥入爪を併発しやすいです。
　治療にはテーピングテープによる固定、爪切り指導が効果的ですが、肉芽形成が著しい場合や感染を伴う場合には追加治療を施します。また巻き爪であれば巻き爪マイスター(自費)による治療選択肢もございます。足の指の痛みは歩行に大いに影響致しますので、元気に歩くためにも足の問題は解決すべき事項です。是非ともご相談下さい。

　人間が発汗、汗をかく原因としては温度調節としての発汗と焦るなどの精神的負荷による発汗がありますが、頭や顔面、わき、手のひら、足の裏などに温熱や精神的負荷の有無に関わらず、かつ他に病的な原因の無いものに限り、日常生活に支障をきたす程の大量の発汗を局所的に生じる状態を原発性局所多汗症と定義しています。特にわきの下に日常生活に支障をきたす程の大量の発汗を生じる状態を原発性腋窩多汗症、手のひらにおいては原発性手掌多汗症と言います。
　原発性局所多汗症は以下の6項目のうち、2項目以上を半年以上認める時、診断されます。

• 最初に局所的に過剰な発汗を認めたのは25歳以下である。
• 左右同じように発汗を認める。
• 睡眠中は発汗が止まっている。
• 1週間に1回以上、過剰な発汗を認める。
• 家族歴がある。（家族にも同様の症状の方がいらっしゃる。）
• 多量の発汗によって日常生活に支障がある。

　今までは医学的にわき汗に対処するには、汗の出口を塞ぐ塩化アルミニウム製剤の塗付、発汗に作用する神経終末をブロックするボトックス注射、外科的手術、自費診療での治療(ミラドライ® : マイクロ波治療器)などでした。しかし近年、保険診療にてわき汗に処方できる薬剤が開発されました。
　わき汗により、着る服の色に制限がある、人前でジャケットが脱げない、夏はもちろん涼しい時期でもわき汗にお困りの方など、上記の診断項目に当てはまりましたら治療適応となります。
　手汗に関しましても、保険診療にて外用できる薬剤が開発されました。過剰な手汗によりスマートフォンやパソコンの操作に支障を来す方、お子さんであれば教科書やプリントが手汗でくしゃくしゃになるなどお困りの方は治療適応となります。
　薬剤の費用は3割負担の方で1カ月約2,500円から3,000円となります。わき汗、手汗にお困りの方、是非ともご相談下さい。

　アレルギーとは自分自身の生体に反応する因子を排除するために働く、からだの防御反応、免疫反応のことです。アレルギーを引き起こす原因物質をアレルゲンといい、日常生活において至るところにアレルゲンは存在しております。アレルゲンに強く反応した結果として、アレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎、金属アレルギーや接触皮膚炎、アナフィラキシーショックなどが生じ、一部の気管支喘息やアトピー性皮膚炎、じんましんなどの疾患も症状が悪化することがあります。
　アレルギー検査によりアレルゲンを見極めることで、原因の回避ができ、アレルギー症状の改善につながることが期待できます。

　 アレルギーにはⅠ型～Ⅳ型までありますが、皮膚科では主にⅠ型アレルギーとⅣ型アレルギーの疾患が多く関わり合いがあります。
　Ⅰ型アレルギーでは花粉やダニ、食物などのアレルゲンを排除する反応として急速に生じるため、即時型アレルギーとも呼ばれます。免疫反応によって生じる抗体の１つ、IgEが各異物に対して作られ、皮膚や粘膜下などに存在する肥満細胞に結合することで、ヒスタミンなどのケミカルメディエーターが放出されます。結果としてくしゃみや鼻水、じんましんなどの症状を呈します。
　このため関わりのある疾患としてはアレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎、アナフィラキシー、食物アレルギー、一部の蕁麻疹やアトピー性皮膚炎などがあげられます。
　Ⅰ型アレルギーはIgEが関与するため、原因検索としては採血による特異的IgE抗体の検索が有効的です。当院で施行できる特異的IgE抗体の検査としては、静脈から採血にて行うView39と指先から血液を少量採取するイムノキャップラピッドアレルゲン8がございます。いずれも保険適応で3割負担の保険で、約3,000円～5,000円となります。検査内容の詳細は、アレルギー検査の項目をご参照ください。
　Ⅳ型アレルギーは抗体が関与しないアレルギー反応で、遅延型アレルギーとも呼ばれます。身近なもので言えば金属アレルギー、化粧品などの接触皮膚炎がこの反応を示します。アレルギーを引き起こす原因（抗原）に曝され続けることで、免疫細胞が徐々に抗原をアレルギーと認識し、様々な炎症を起こした結果、湿疹・皮膚炎を呈します。
　Ⅳ型アレルギーの原因検索は採血では行えず、１週間をかけて行うパッチテストにて判別いたします。検査方法などは、アレルギー検査の項目をご参照ください。

1. 　View39は採血により39種類の環境中ならびに食物アレルゲンを調べる検査です。39種類の検査項目は下記の通りです。3割負担の保険適応検査で費用は約5,000円、結果は1週間でご説明できます。
   
   
2. 　イムノキャップラピッド８は静脈採血からのアレルギー検査が難しい場合に、指先から少量の血液でアレルギー検査が可能です。8項目だけですが、日常的に吸い込む可能性の高いアレルゲンを中心に調べる検査です。3割負担の保険適応で費用は約3,000円です。結果に関しては20~30分で結果が分かりますので、即日説明が可能です。
   
   
3. 　単項目測定法は特定の項目のみを狙って採血し特異的IgE抗体を検査します。この検査は一部の食物アレルギーを疑ったときに有用です。食物アレルギーはその食物に含まれるたんぱく質の一部に対してアレルギーを発症しておりますが、食物には複数のアレルゲンを含んでおります。
   　例えば小麦であれば小麦タンパクの他にω-５グリアジンというアレルゲンを、鶏卵であれば卵黄、卵白以外にオボムコイドというアレルゲンを含んでおり、これらはアレルゲンコンポーネントと呼ばれます。食物アレルギーを疑い、より詳細な検査が必要な場合はこのアレルゲンコンポーネントも含めて検査を進めることで、原因を把握できることもあります。一部のアレルゲンコンポーネントは保険適応にて検査をすることが出来るため、受診された方の症状や発症経緯によってはこちらの検査をお勧めすることがあります。
4. 　パッチテストは化粧品などの日用生活にて良く触れるものに対する接触皮膚炎や、金属アレルギーを疑う場合に行う検査方法です。原因となる疑わしいものを背中、もしくは二の腕に貼付し、1週間かけて検査を行っていきます。
   　検査日程としましては、下図の通りの日程にて月曜もしくは火曜日から検査開始となり、1週間に複数回受診頂き、原因を検査していきます。
   　検査日程、内容などを説明し、検査可能かどうかを判断した上で、検査日程を調整しますので、まずは一度受診頂く必要がございます。

   1日目

   検査薬を貼付

   

   3日目

   1回目判定
   検査薬を剥がし、
   マーキングする

   4日目

   ２回目判定

   8日目

   最終判定

　検査においては何点か注意事項がございます。

• 検査中は発汗を促す運動などの行動は禁止です。
• 検査の時期は原則汗をかきにくい時期が望ましく、11月から4月までの期間でしか検査できません。
  検査日程に関しましては余裕をもってご相談下さい。
• 入浴に関しましては検査初日から4日目の判定終了までは避ける必要があります。4日目の診察終了後からシャワー浴は可能となりますが、マーキングした患部はこすらずにシャワー浴となり、シャワー後にマーキングを適宜書き足す必要があります。
• 検査１週間前から検査部位へのステロイド外用を避ける必要があります。

　検査内容ですが当院では日常生活にてよくかぶれるものを主体に検査するジャパニーズスタンダードと、金属アレルギーに関して対応しております。
　ジャパニーズスタンダードは佐藤製薬のパッチテストパネル(S)を用い、金属類や香料、防腐剤、髪染めの染料、ゴム製品に関するアレルギーを調べていきます。検査費用は3割負担の保険適応にて約6,000円となります。検査内容の詳細は以下の通りです。
　金属アレルギーは鳥居薬品の試薬を用い、下記16種類に関する検査を行っております。
　ピアスやネックレス、指輪や腕時計、ベルトのバックルなどの金属や歯科金属でも多く取り扱われるものです。特に金属アレルギーと診断された方では、歯科治療において保険適応で非金属の詰め物に変更できるようになったため、歯科治療中で金属アレルギーの疑いがある方は是非ともご相談ください。検査費用は3割負担の保険適応にて約1,200円となります。

　鼻の粘膜が何らかの原因物質に反応し、くしゃみ、鼻水、鼻詰まりを起こしたり、繰り返したりする疾患です。
　ダニやハウスダストによる1年中症状が現れる通年性と、スギ花粉やブタクサ花粉など季節によって症状が現れる季節性に分けられます。
　アレルギー性鼻炎の患者数は、この数十年で増加の一途を辿っており、2019年の時点で成人の約2人に1人がアレルギー性鼻炎持ちであることが判明しております。
　アレルギー性鼻炎の検査、診断としては問診による特徴的な症状に加え、採血などによる原因検索を踏まえて確定診断となります。採血に関しては同定する項目数などにより費用が異なりますので、詳しくは医師にご相談ください。

アレルギー性鼻炎（花粉症）の治療

　治療ですが、アレルギー性鼻炎の原因が明らかな場合は、原因を避けることが一番大事です。
　ダニが原因となる通年性アレルギー性鼻炎の方であれば、寝具の頻回の清掃、清潔保持が大事ですし、スギ花粉やブタクサ花粉による通年性アレルギー性鼻炎の方であれば、花粉飛散ピーク時においてマスクや花粉用の眼鏡の着用、衣服に関しても花粉が付きづらい素材のものを着用し、帰宅後のうがいや洗顔も抗原曝露を減らす意味で大切な手法です。

　治療方法は症状緩和のための対症療法と、根本的に治すアレルゲン免疫療法に分かれます。
　対症療法としましては、原因物質が鼻粘膜に付着することでヒスタミンやロイコトリエンなどの物質が放出され、くしゃみ、鼻水、鼻詰まりなどの症状が生じるため、抗ヒスタミン剤やロイコトリエン拮抗薬などの内服、ステロイド点鼻薬を組み合わせた治療を行います。重症例に対しては耳鼻咽喉科による手術療法やゾレア（オマリズマブ）投与もございます。
　鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版でも症状の重症度に応じて、上記の治療を組み合わせたものを勧めており、それ以外のステロイド点滴やノイロトロピン注射剤、ヒスタグロビン製剤投与は、副作用のリスクやエビデンスの低さから推奨はされておりません。

　アレルゲン免疫療法とは原因となるアレルギー物質を、連日少量投与することで体を慣らしていき、症状の改善を目指す治療です。現在ダニアレルギーとスギアレルギーに対して治療が存在し、アナフィラキシーショックの可能性の低さから舌下免疫療法が主流となっています。

　舌下免疫療法とは前述したように、原因となるアレルギー物質を、連日少量投与することで体を慣らしていき、症状の改善を目指す治療です。
　約８割の方で効果を実感でき、治療に必要な薬剤の減量となり、一部の方では薬剤の中止も可能となります。
　一方で効果発現には長時間を要します。最低でも3年間連日治療を続けることで、以降7年間ほど効果が持続しており、治療期間の延長により治療効果の更なる持続が出来ております。但し5年以上治療を行った臨床試験はまだ乏しく、治療の目安としては３～5年程度と考えた方が良いでしょう。
　治療の開始時期ですが、ダニアレルギーによるアレルギー性鼻炎の方は1年通していつでも治療開始可能ですが、スギ花粉によるアレルギー性鼻炎の方はスギ花粉の飛散が少ない時期に開始する必要があります。
　治療の対象となる方は5歳以上のダニもしくはスギ花粉によるアレルギー性鼻炎の方です。治療に際し注意が必要な方は以下の方々です。

治療を受けられない方（禁忌）

治療に際し注意が必要な方

治療の流れ

副作用

　主な副作用は口腔内やのどの腫れ・かゆみ・違和感、口唇の腫れ、耳のかゆみなどが多く、稀に蕁麻疹や鼻水、腹痛、下痢、嘔吐などもあります。とくに治療開始1カ月以内で起こることが多く、次第に落ち着いていくことが一般的です。

注意点

　以下の注意点を守って頂く必要がございます。

費用

　保険適応にて3割負担の方の目安となります。

アトピー性皮膚炎との関連

　アレルゲン免疫療法による治療がアトピー性皮膚炎の症状に対しても一定の有効性を示す論文¹⁾²⁾が多く示されております。おもにダニアレルギーを有するアトピー性皮膚炎の患者さんに対して、アレルゲン免疫療法を施行した結果、臨床症状の改善、アトピー性皮膚炎の重症度のスコア改善、薬剤使用量の減少につながっております。